Cursos para farmacéuticos y personal médico:
Fiscalización de estupefacientes y opioides en la terapéutica

Introducción al Curso

El control sobre las sustancias estupefacientes se viene realizando a nivel mundial desde hace más de 100 años. Los medicamentos opioides y sus derivados, que contienen sustancias estupefacientes ocupan un lugar imprescindible en la terapéutica. En cambio algunas de estas mismas sustancias pueden ser derivadas a un uso ilícito y mantienen un riesgo de adicción, si no se manejan adecuadamente, conforme a su ficha técnica.

En este curso se analizan con detalle los acuerdos y convenios internacionales para fiscalizar a nivel internacional estas sustancias y los medicamentos que las contienen. También se analiza la trasposición a nivel nacional de dichos tratados suscritos y ratificados por España. Para ello, se muestra cuál es el papel de las diferentes autoridades sanitarias españolas que intervienen en su control, prestando atención a la responsabilidad de los profesionales sanitarios que intervienen en el ciclo de la prescripción y dispensación de estos medicamentos.

Por último, se lleva a cabo una revisión del papel en la terapéutica de los medicamentos que contienen opiáceos. En los últimos años hemos visto cómo un mal uso de estos medicamentos se convierte en un auténtico problema de salud pública, tal como ha ocurrido con la crisis de los opioides de Estados Unidos, a la que se le atribuyen más de 30.000 muertes anuales en el periodo 2015-2016.

Por ese motivo analizamos en profundidad su papel en la terapéutica, su utilización para el dolor crónico no oncológico y cuáles son los principales problemas que puede acarrear su uso inadecuado para los pacientes. Se aborda cómo identificar a un paciente candidato a utilizarlos y las herramientas disponibles para evitar la cronicidad con estos medicamentos sin obtener resultados, para lo cual, hay que conocer los tiempos de tratamiento recomendaos, las escalas para medir su eficacia y la retirada secuencial.

Metodología de evaluación: 

• Evaluación de cada tema:
  • Cuestionario tipo test
  • Cuestiones prácticas
• Evaluación final: resolución de casos prácticos.

Formación bonificada: Si trabajas por cuenta ajena en el sector privado, esta actividad de formación puede estar subvencionada parcial o totalmente. Solicita información sobre esta posibilidad en el siguiente enlace

Director del curso 

• José Manuel Paredero Domínguez; farmacéutico de Atención Primaria en la Subdirección General de Farmacia y Productos Sanitarios del Servicio Madrileño de Salud.
• Con la participación de Ana María Henche Ruiz, Médico de Medicina Familiar y Comunitaria. Unidad de Conductas Adictivas de Toledo (SESCAM)

Responsable de Secretaría Técnica

•  María Oliva Rubio Bote, licenciada en Farmacia; Gerente de Formación de INVIFOR.

Requisitos técnicos  

• Conocimientos básicos de informática y de navegación por Internet.
• El alumno debe tener una dirección de correo electrónico individual.
• Ordenador con procesador Pentium III o superior. Sistema operativo Windows 7 o superior.
• Tarjeta gráfica con soporte para resolución de pantalla 1024 x 768 con 32K de profundidad de color.
• Conexión a Internet.
• Navegador: Internet Explorer 7 o superior, Firefox, google chrome
• Tener instalada la máquina virtual de Java y el programa Adobe Acrobat Reader.

Duración: Desde la fecha de inicio del curso, el alumno dispone de 3 meses

Calendario: Abierto plazo de matriculación.

Horas lectivas: 45 horas estimadas

Matrícula: Precio 100€

Inscripción: Para matricularse pulsa en el siguiente enlace

Plazas: 15 alumnos por cada edición

Objetivos del Curso

Hemos diseñado esta actividad de formación para que los alumnos que la lleven a cabo, al finalizarla puedan conocer el origen del control de las sustancias estupefacientes y psicotrópicos y cómo se debe llevar a cabo el uso adecuado de los medicamentos que las contienen.

Pretendemos que al finalizar el curso los participantes hayan aprendido a:

• Identificar el alcance de los tratados internacionales para el control y fiscalización de estupefacientes y psicotrópicos desde una revisión histórica de los mismos.
• Reconocer los requisitos legales que impone la legislación española que adapta los tratados internacionales a nuestro ordenamiento jurídico, examinando sus implicaciones.
• Conocer el papel en la fiscalización y control de estupefacientes y psicotrópicos de cada administración sanitaria competente en la materia.
• Distinguir cuáles son los requisitos especiales de los medicamentos que contienen sustancias estupefacientes y psicótropicas para su fabricación, autorización, comercialización y dispensación a los pacientes.
• Reconocer el papel en la terapéutica de los medicamentos que contienen sustancias opioides,
• Manejar las herramientas disponibles que permitan identificar al paciente candidato a utilizar opioides, a valorar su eficacia y a llevar a cabo una retirada paulatina sin riesgos para los pacientes

Metodología del Curso

Totalmente “on line”. El alumno deberá entrar en la plataforma de formación de INVIFOR para acceder a los contenidos del curso y resolver los ejercicios tipo test y las situaciones prácticas planteados.

Curso Dirigido a

Dirigido a profesionales médicos y farmacéuticos, interesados en conocer la historia de los estupefacientes, los motivos por los que se controlan sus los movimientos y las características que los hacen especiales en su prescripción, dispensación y utilización por parte de los pacientes.

Acreditación del curso

Acreditado con 10,5 créditos a la Comisión de Formación Continuada para las profesiones sanitarias de la Comunidad de Madrid, para licenciados /graduados en farmacia y medicina.

Programa del Curso

Tema 1. Pasado y presente de la fiscalización de estupefacientes. Revisión de los tratados internacionales y sus objetivos.

1. El origen del control de sobre las drogas.
   1. Opiáceos
   2. Cánnabis
   3. Cocaína
   4. Tabaco
   5. Psicótropos
2. Los tratados Internacionales de fiscalización de drogas.
   1. Los primeros acuerdos
3. Convención Única de 1961 sobre Estupefacientes.
   1. ¿Quién es quién en materia de fiscalización internacional de estupefacientes?
      1. JIFE: junta internacional de fiscalización de estupefacientes.
      2. Asamblea general

• Consejo económico y social

1. Comisión de estupefacientes
2. Oficina de las naciones unidas contra la droga y el delito
3. Organización mundial de la salud

1. La lista amarilla: listas de estupefacientes sometidos a fiscalización
2. Compromisos de los países firmantes de la convención única
3. Procedimiento para añadir o modificar las listas de sustancias estupefacientes
4. La controversia internacional con el cannabis
   1. El modelo holandés
5. Convenio sobre Sustancias Psicotrópicas de 1971.
   1. La lista verde de sustancias psicotrópicas sometidas a fiscalización
   2. Compromisos de las partes con el Convenio de psicótropos
   3. Procedimiento para inclusión o modificación de sustancias psicotrópicas en las listas.
6. Convención de las naciones unidas contra el tráfico ilícito de estupefacientes y sustancias psicotrópicas de 1988.
   1. La lista roja de precursores
7. Asamblea General Extraordinaria de la ONU, sobre drogas de 1998.

 

Tema 2. Cómo se lleva a cabo el control de estupefacientes y psicótropos en España.

1. Ley de Estupefacientes: Ley 17/1967.
   1. La fabricación de estupefacientes en España y su trazabilidad.
   2. Producción nacional de estupefacientes: el caso de Alcaliber S.A.
2. Real decreto 2829/1977 sobre sustancias psicotrópicas.
   1. Exigencias en la trazabilidad del comercio con psicótropos
   2. Anexos del real decreto 2829/1977 y su relación con la lista verde
3. El papel de la AEMPS con los estupefacientes y psicótropos.
   1. El comercio exterior con estupefacientes y psicótropos
      1. Procedimiento
      2. Permisos sanitarios
   2. Control de estupefacientes que transportan los viajeros
      1. Documentos para los viajeros que transportan medicamentos que contienen sustancias sometidas a fiscalización internacional
      2. Tipos de preparados para tratamientos y cantidades admisibles.

• Procedimientos a seguir por los viajeros que entran en el país de destino

1. Sistema de notificación de los países sobre las restricciones para los viajeros que transportan medicamentos que contienen sustancias sometidas a fiscalización internacional.

4. La prescripción y dispensación de estupefacientes.
   1. Novedades en la receta de estupefacientes a partir de 2013
      1. Especificaciones de la receta oficial de estupefacientes en la asistencia sanitaria privada.
      2. Especificaciones de la receta oficial de estupefacientes en el sistema nacional de salud

• Nuevo libro oficial de estupefacientes

1. Actuaciones en la dispensación por la oficina de farmacia

1. Novedades en la fiscalización de los movimientos y las recetas
2. Depósitos de medicamentos

5. Ley 4/2009, de 15 de junio, de control de precursores de drogas.
   1. Control de sustancias y su relación con la lista roja.
      1. Sustancias de la categoría 1:
      2. Sustancias de la categoría 2

• Las sustancias de la categoría 3:

Tema 3. La colaboración de la administración sanitaria frente al tráfico ilícito de estupefacientes.

1. Introducción: Marco legislativo
2. Actuaciones periciales en análisis de sustancias procedentes de tráfico ilícito
   1. Introducción
   2. El tráfico ilícito de estupefacientes. Competencias de las diferentes administraciones.
   3. Actuaciones periciales: el procedimiento.
3. Técnicas de análisis recomendadas por Naciones Unidas en materia de drogas
   1. Introducción
   2. Requisitos de los laboratorios que participan en el análisis de drogas incautadas
      1. Validación, garantía de calidad y las buenas prácticas de laboratorio
      2. Validación del método
      3. Verificación del método
   3. Fases del proceso analítico
      1. Recogida de muestras
      2. Análisis de las muestras
      3. Análisis presuntivo
      4. Análisis confirmatorio
      5. Informe analítico
   4. Análisis cualitativos
   5. Técnicas de identificación colorimétricas recomendadas por UNODC
      1. Para cannabis:
         1. Test de duquenoise- levine:
         2. Test de sal de azul sólido b
      2. Para opio
      3. Para morfina, codeína y heroína
      4. Para metadona
      5. Para fentanilo
      6. Para cocaína
      7. Para barbitúricos.
      8. Para benzodiazepinas
      9. Para anfetamina, metanfetamina y otros derivados anfetamínicos
      10. Para LSD
      11. Para mescalina
      12. Para psilocibina
   6. Técnicas analíticas recomendadas por las naciones unidas para la realización de análisis confirmatorio

 Tema 4. Revisión del papel de los estupefacientes en la terapéutica. 

1. El sistema opioide endógeno.
   1. Receptores opioides
2. Clasificación y características de los fármacos opiáceos.
   1. Agonistas puros
   2. Agonistas -antagonistas
   3. Agonistas parciales
   4. Antagonistas puros
3. Clasificación en función de su estructura química
4. Acciones farmacológicas.
   1. Analgesia
   2. Efectos psicomiméticos
   3. Efectos respiratorios
   4. Efectos cardiovasculares
   5. Efectos gastrointestinales
   6. Efectos genitourinarios
   7. Efectos sobre el sistema inmunológico.
   8. Otros efectos
5. Características farmacocinéticas
6. Reacciones adversas.
   1. Alteraciones psicomiméticas.
   2. Alteraciones respiratorias.
   3. Alteraciones cardiovasculares
   4. Alteraciones gastrointestinales.
   5. Neurotoxicidad inducida por opioides (NIO)
   6. Otras alteraciones.
   7. Toxicidad aguda (sobredosis).
7. Interacciones
8. Elección del fármaco opioide: características diferenciales.
   1. Situaciones en las que se puede recurrir al uso de opioides con fines analgésicos
      1. Morfina oral
      2. Morfina subcutánea

• Fentanilo transdérmico
  1. Cómo pasar de fentanilo transdérmico a morfina (u otros opioides) y viceversa
  2. ¿Se pueden fraccionar los parches de Fentanilo?

1. Fentanilo de absorción transmucosa
   1. La importancia de hacer un buen uso de estos fármacos
2. Oxicodona
3. Hidromorfona

• Buprenorfina transdérmica y comprimidos sublinguales
• Tapentadol

1. Tramadol
2. Codeína
3. Combinaciones de agonistas con antagonistas opioides

9. Otros opioides utilizados con fines no analgésicos
   1. Loperamida
   2. Naloxona
   3. Naltrexona
   4. Apomorfina
   5. Metadona
   6. Combinación buprenorfina (hidrocloruro) y naloxona
10. Rotación de opioides.
    1. Pasos a seguir al realizar una rotación de opioides
    2. Tablas de equivalencias entre opioides.
    3. Rotación a metadona
    4. Sustitución de un opioide de liberación rápida (ORL) por un opioide de liberación lenta (OLL) y viceversa
11. Tolerancia, dependencia y adicción.
12. Hacia un uso adecuado de los opioides
    1. Actuaciones recomendadas
13. El valor terapéutico de los derivados de cannabis